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特色診療

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特色診療

診療新技術

  • 冷凍治療 2021-10-11

  • 腫瘤逐漸發展,在晚期往往會出現不同部位的轉移,部分患者會出現皮下腫物,觸診類圓形腫物,質硬,無壓痛,為了明確腫物的性質,是否轉移,需要進行活檢術,而B超引導下皮下腫物穿刺術是重要的獲取病理組織標本的手段。原理:B超引導下的穿刺活檢術是指利用超聲波的機械振動及成像原理,進行實時引導,在可視化的情況下,經皮膚介入的一種微創手術,風險低、操作簡單、技術難度低。對皮膚損傷小,多數情況下,無需切開和縫合具有診斷和治療的雙重作用,手術效果滿意。簡要操作步驟:穿刺過程中,患者需要采取合適的體位,以充分暴露穿刺部位為目的,局部麻醉,B超檢查后,明確具體的位置和深度,遠離血管和神經等重要的部位,對實性組織或有形成…

  • 霧化吸入治療主要是將藥物通過噴射器變成細微的霧狀顆粒,隨著自然呼吸直接將藥物吸入氣道和肺等病變部位,達到解痙平喘、消炎化痰、祛痰等治療作用。每次吸入時間為10至15分鐘左右。醫用霧化治療儀噴射霧滴小、顆粒均勻,起效迅速、不良反應少,避免了靜脈和肌注用藥給患者帶來的創傷,減輕患者診療負擔。霧化吸入療法的特點:1. 無痛苦、方法簡單、容易操作2. 作用直接迅速、起效快3. 局部藥物濃度高,療效好4. 安全、經濟、副作用小霧化吸入療法的適應癥:1. 支氣管哮喘急性發作2. 支氣管肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、喘息性支氣管肺炎3. 急性感染性喉炎4. 上呼吸道感染、皰疹性口腔炎、急性咽峽炎等

  • “加速康復外科”的理念不是一種手術方式,也不是一門獨立的學科或外科學的分支,其本質上是一系列圍手術期(即術前、術中和術后)處理程序和方法的創新。該理念通過全面優化的圍手術期處理及治療方法,采取一系列規范化的措施和疼痛管理方法,最終實現外科手術病人少疼痛、低風險、少花銷并且快速康復的目標。我科聯合呼吸科,中醫科,營養科的建立多學科會診平臺,積極創建外科快速康復病房,在進一步提升了各類胸部疾病的個體化診療水平的同時,促進患者的術后恢復

  • 耐藥脊柱結核 2021-09-01

    耐藥結核病是目前結核病治療領域的難點,骨關節結核尤其是脊柱結核是一種常見的肺外繼發性結核病,耐藥問題嚴重影響脊柱結核患者預后,并大大增加外科手術風險.首都醫科大學附屬北京胸科醫院從脊柱結核的新診斷技術、手術治療時機、手術入路方式等入手,討論總結了耐藥脊柱結核的藥物治療及手術診療規范,并對臨床疑難病例進行深入的分析研究,形成了本耐藥脊柱結核臨床診治的初步共識。

  • 心臟及大血管疾病外科治療可以解決本專業復雜疑難危重疾病。

  • 潛伏期結核患者往往較難診斷。對診斷“潛伏期結核感染”患者的診斷方法有:γ-干擾素釋放試驗,PPD試驗、胸部影像學結果等。臨床醫生還會根據患者傳染病接觸史及臨床表現,給出患者診斷。

  • 圖像引導放療 2021-08-10

    圖像引導放療(Image-guided Radiotherapy,簡稱IGRT):圖像引導技術是精準放療的重要技術保證。我們放療科目前使用的兩臺直線加速器都具備IGRT功能。加速器的機架上裝有一套錐形束CT(CBCT),在實施治療之前,治療師先用CBCT做掃描,獲取患者實時圖像,放療醫生即時與此前的定位CT圖像進行在線比較,對治療靶區位置的細微差距做出校正。圖像引導技術保證了患者的治療位置非常準確,同時也最安全地保護周邊的重要正常組織器官。

  • 肺穿刺(多是經皮肺穿刺)是胸膜腔臟層胸膜穿刺入肺,常用于肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷,若病人有控制不住的咳嗽需要止咳治療后,再做穿刺。肺部陰影、肺部結節的患者, ct引導下肺穿刺就是最合適的獲取病理的手段之一。因此,這項技術是肺部陰影或者肺部結節患者和家屬需要了解的一項檢查技術。適應癥:未能確診的肺部結節病變、空洞病變、雙肺彌漫性病變及縱隔肺門占位病變。診斷肺部疾患CT引導下穿刺適用范圍廣,臨床應用最多。CT橫斷層掃描有良好的空間分辨率和密度分辨率,可準確顯示病灶的大小、位置及內部情況,以及與血管等周圍結構的解剖關系,尤其適用于定位難度大、病灶在肺門及縱隔附近者。操作流程:先作增強胸部CT…

  • 隨著現代醫學對睡眠疾病的認識逐漸提高,睡眠監測技術得到越來越廣泛的應用,睡眠監測技術的重要性日益受到關注。科室開展了多導睡眠監測及便攜式睡眠監測項目,為睡眠呼吸障礙性疾病的診斷提供幫助。兩種睡眠監測方式各有優勢,多導睡眠監測是診斷和研究睡眠呼吸障礙性疾病的金標準,但需連接的導聯線較多,這對有些患者的睡眠影響較大,尤其是輕癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或伴有失眠的患者,可能會影響結果的真實性。便攜式監測儀導聯少,操作簡單,患者的睡眠更接近于自然睡眠狀態,依從性及數據有效性也更高,但可能存在出現儀器導聯脫落、數據丟失、低估呼吸暫停的程度、數據記錄出現一定的誤差,此外,由于存在假陽性和假陰性,尤其是對輕…

  • 氬氦刀冷凍消融是一種介入治療,是新型的微創治療技術。 氬氦冷凍系統中,氬氣和氦氣通過氬氦冷凍刀,刀尖穿過高壓的氬氣,使刀尖的部位溫度的下降,然后通過氦氣以后,這個刀尖部位溫度升高,溫度下降又瞬間溫度,溫度降到-140度到-170度,然后在進行升溫,體內的腫瘤在極低的溫度和高溫,直接進行這種轉換,使體內的腫瘤細胞快速的,破裂崩解,然后達到殺死,控制腫瘤的作用,氬氦冷凍消融比射頻,微波可以達到更大范圍的消融,而減少患者的疼痛,從而達到較為滿意的,控制腫瘤的效果。

  • 脊柱結核占全身骨與關節結核的首位,其中以椎體結核占大多數,附件結核罕見。椎體以松質骨為主,它的滋養動脈為終末動脈,結核分枝桿菌容易停留在椎體部位。在整個脊柱中腰椎活動度最大,腰椎結核發生率也最高,胸椎次之,頸椎更次之。

  • 心臟重癥是專科重癥管理中的核心環節,是以血流動力學診治為主的學科,需要更精準地調整心臟的前、后負荷及心肌收縮力。

  • 然而結核病的診斷并不總是一帆風順的。我們常常需要利用其它操作協助診斷與治療。包括:胸腔閉式引流術、腰椎穿刺、腹腔穿刺、體表腫物穿刺活檢、纖維支氣管鏡檢查、CT引導下胸部病變穿刺活檢、胸腔鏡、實時超聲引導下行支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)和胸腔鏡檢查。纖維支氣管鏡檢查胸腔鏡檢查

  • 調強放療 2021-08-10

    調強放療(Intensity Modulated Radiation Therapy,簡稱IMRT):也叫調強適形放療,是適形放療的升級技術。調強放療在圍繞治療靶區各個方向的照射束流形狀都與照射靶區形狀一樣,并且在一個照射野內還分割成多個小的子野,針對野內的需要重點治療的靶區和需要重點保護的器官做出相應的劑量大小的調整。在照射野內需要加強照射的區域(比如主病灶區域)劑量增高,需要適度保護的地方(比如重要正常組織)照射劑量降低。從而更有力地照射病變區域,更好地保護正常組織,降低放療不良反應。

  • 熱消融治療 2021-10-11

  • PICC是將外周中心靜脈導管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈(SVC)的一種方法,已發展成為一種方便、有效、安全的置管技術。美國中心靜脈插管感染率0.18%,國內臺灣地區為1.1%。PICC是一條放射顯影導管,經由外周靜脈插管,其頭部定位于中心靜脈的導管,用于為病人提供中期至長期的靜脈輸液治療(一般5天-1年)適應癥:1、 有缺乏血管通道傾向患者2、 需長期靜脈輸液、反復輸血或血制品患者3、 輸注刺激性藥物,如化療藥物等4、 輸注高滲性或粘稠性液體,如胃腸外營養液、脂肪乳、甘露醇等5、 其他:長期臥床需要靜脈輸液患者禁忌癥:1、 缺乏外周靜脈通道,無適合的穿刺血管2、 穿刺部位有感染或損傷3、 插管途徑有放療史、血栓形成史、外傷史、血管外…

  • 內科胸腔鏡 2021-09-02

    內科胸腔鏡是一種呼吸系統疾病診療過程中常用的內鏡技術,創傷更小,醫療費用更低,并且診斷和治療有效率高,并發癥少,在疾病的診治方面有巨大的應用價值,目前在臨床上已得到廣泛應用。內科胸腔鏡在局麻下(或加用靜脈鎮靜)即可進行,一般不需要全身麻醉。前端可彎曲的內科電子胸腔鏡可在直視下進行活檢和治療。適應證主要包括:診斷方面: 1不明原因胸腔積液;2彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及肺癌分期;治療方面: 1惡性或復發性胸腔積液;2早期膿胸;3自發性頑固性氣胸|。優點:內科胸腔鏡診斷胸膜疾病的優點:1快速準確的活檢診斷(如:結核分枝桿菌培養以及激素受體檢測);2不僅能對壁層胸膜活檢,還能對膈肌、肺和縱隔活檢;3對肺癌和彌漫陛胸膜間皮…

  • 超聲支氣管鏡(EBUS)是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設備,結合專用的吸引活檢針,可在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢(TBNA)、搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒,同時可幫助確認血管的位置,防止誤穿血管。EBUS-TBNA的主要適應證為肺癌患者淋巴結分期、肺內腫瘤的診斷、診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結腫大以及縱隔腫瘤的診斷。