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高齡胸腔巨大腫瘤患者命懸一線,北京胸科醫院專家團再出手成功挽救生命

發布時間:2022-07-28 瀏覽次數:
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  “感謝北京胸科醫院所有幫助過我的醫務人員,謝謝你們!”術后的一次查房,劉老先生難掩心中的感激之情,用顫抖的聲音不停地表示感謝。

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  2020年8月,劉老先生因為左肺上葉脂肪肉瘤在當地醫院進行了腫瘤及左肺上葉的切除手術。誰知命運總是如此捉弄,在不到兩年的時間里,在左肺下葉心臟附近又長出了一個巨大腫物,因為腫塊的發生部位和豐富的血液供應以及考慮到劉老先生73歲的年紀,多家醫院感到束手無策。在走投無路又不甘心放棄的時候,劉老先生一家決定到北京胸科醫院去試試,因為他們了解到北京胸科醫院是胸部疾病的專科醫院,在胸腔巨大腫瘤的治療上有著豐富的經驗。于是,劉老先生帶著一摞片子來到了北京胸科醫院劉志東教授肺和縱膈疑難手術知名專家團隊門診,希望在這里求得一線生機。

  科室大討論,確定手術方案

  劉老先生73歲的年紀,有多年糖尿病的病史,圍術期血糖監測提示他的血糖控制得也很不理想,況且兩年前的手術同樣是在左側胸腔,意味著這次手術區域將存在很嚴重的粘連,所以術前針對他的身體狀況評估要更加細致充分。而且此次胸腔里的腫物長在了胸部多個重要臟器和大血管的附近,手術中稍有不慎則可能發生無法控制的大出血。

  然而,隨著時間一點點流逝,劉老先生身上的腫瘤壓迫癥狀也越來越嚴重:夜里睡覺時越來越不敢平躺;以前能爬4、5層樓,現如今從病房走到處置室,十幾米的距離都要歇上幾趟;每天只走很少的路,兩只腳卻一天比一天腫脹……

  面前是“獨木橋”,身后是“豺狼虎豹”,雖冒著掉下萬丈深淵的風險,也只得拿出勇氣闖一闖。所以保守治療不是解決問題的根本方法,面對這一重大難題,只能迎難而上!

  經過檢查,劉老先生的腫瘤緊貼心臟、主動脈、膈肌、左肺等重要結構,且為術后復發腫瘤、瘤體巨大、血供豐富,再加上患者年事已高、基礎疾病較多,手術難度極大、風險極高。為了制定出最科學安全的治療方案,科室召開了多次全院多學科病例大討論,最終確定了手術治療方案,并針對術中、術后可能出現的多種問題采取了積極的預防應對措施。

  多學科合作,共同守護生命

  又一場挽救胸腔巨大腫瘤患者的“戰役”將在北京胸科醫院打響。面對這樣的病例,北京胸科醫院擁有豐富的診療經驗,建立起完善的多學科診療救治體系。“對于我們來說,雖然風險大,但對于患者來說,這是挽救生命的唯一一次機會了。如果不手術,他的生命可能很快就會消失,我們必須奮力一搏。”帶著這樣的信念,胸外二科主任劉志東醫生在征得家屬的同意后,再次向巨大腫瘤發起挑戰。

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  手術前,醫院麻醉科主任劉偉醫生帶領團隊做好準備,面對具有糖尿病史的老年人,這樣一場手術對麻醉團隊來說同樣是個嚴峻的挑戰,麻醉藥量的調整,術中生命體征的維護,術中心、腦、肺等重大氣管功能的保護等,都需要麻醉醫生對這類手術有豐富的經驗以及與術者有十足的默契。

  術中命懸一線,快速反應化解危機

  一切準備就緒,胸外二科劉志東主任、周世杰副主任和李云松大夫打響了這場“生命爭奪戰”。

  雖然在術前大家對可能發生的情況都做了假設,腦海中一遍遍的演練術中操作過程,但在實際操作的過程中總是遇到更為復雜的情況,過大的腫瘤使得操作空間有限,且腫瘤與周圍的臟器粘連情況比預想的要更為嚴重。

  手術室十幾個人卻只有超聲刀、監護儀和輔助器械發出的聲音。術者默契配合,一步步分離腫瘤;麻醉醫生緊盯監護儀,保證生命體征穩定;手術護士準備器械,保證手術順利進行。

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  由于腫瘤侵襲周圍血管較為嚴重,在分離腫瘤的過程中還是發生大出血!但是就在剎那間,手術團隊、麻醉團隊迅速反應,紗布、吸引器清理手術視野,無創鉗子阻斷血管,緊急縫合,加壓輸血,腦組織保護,一系列高難度動作一氣呵成。最終,在北京胸科醫院多學科團隊的共同努力下,劉老先生胸腔內的巨大腫物被成功切除。術中難免發生預料之外的狀況,但這需要胸科團隊扎實的基本功、快速冷靜的處理,團隊間的默契配合。

  在挽救生命和保持名利之間,北京胸科醫院的醫生以實際行動證明醫者的仁心仁術,毅然決然地選擇挽救生命。趨利避害是所有生物的本能,但作為醫生,出于對患者生命的尊重,出于對救死扶傷職業精神的踐行,我們義無反顧挑戰病魔。

  “醫學是從人的角度出發對各種醫學現象、事件進行思考、總結的學科。我們作為一名臨床醫師,需要體會患者身體和心理感受,需要擁有共情之心照護患者的需求,需要站在患者的角度給予他們更多的關愛。”這是劉志東主任在科室大查房時經常提及的話題。

  作為胸部腫瘤專科醫院,北京胸科醫院承擔的不僅僅是胸部常見疾病的診斷和治療工作,其社會價值體現就是在面對疑難復雜問題時的果敢決斷,在面對生命即將消逝時的奮力一搏。劉主任常說“咱們診治的患者總是提著一堆檢查片子報告單來的,已經是走投無路最后的選擇了,如果咱們再為了明哲保身推脫掉,等待他們的就是末路了!”

  在對生命的尊重和作為醫者的責任下,胸外二科團隊不斷開展胸部縱隔疑難復雜手術,成功挽救一個個鮮活的生命。這只是偉大中國醫生工作的一個縮影,我們也希望為健康中國的建設盡綿薄之力,真正讓人文醫學在臨床實踐中閃耀。