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【健康時報】糖友是結核病的易感者

來源:宣傳中心 發布時間:2018-03-28 瀏覽次數:
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編者按:3月24日,是世界防治結核病日,可能你知道營養不良、住房和衛生條件差等因素都可以增加罹患結核病的風險,那你知道煙酒使用和糖尿病也會影響結核病的易感性和治療結果嗎?

專家簡介

黃麥玲
北京胸科醫院結核內科副主任醫師
擅長:結核病及相關疾病的診斷及治療。
出診時間:周二上午
“糖尿病合并肺結核患者,70%~85%以上是糖尿病發病在先,糖尿病病史多在5年以上,而且血糖控制不理想。可以這樣說,糖尿病患者是結核病的易感者。”北京胸科醫院結核內科副主任醫師黃麥玲介紹。

黃麥玲解釋,一是因為糖尿病患者血糖及組織糖水平增高、高膽固醇血癥等會促進結核菌的生長,也就是為結核菌提供了更有利的生長環境;二是因為糖尿病患者蛋白質代謝紊亂,血清白蛋白減少,不利于組織的修復,而糖尿病患者體內的維生素A合成減少,又會導致呼吸道黏膜上皮細胞發生角化,從而削弱呼吸道黏膜對感染的抵抗力,也就是糖尿病患者自愈能力、免疫力較正常人低了。

由于結核病治療的療效,很大程度上取決于糖尿病控制程度和穩定的情況,因此,糖尿病合并肺結核患者在治療中,首先要積極控制好糖尿病。黃麥玲建議,首選胰島素控制血糖,盡快控制高血糖及代謝紊亂狀態,保證機體有充足的營養吸收和利用。

另外,由于在結核病發病早期,體重下降、疲乏、無力等結核中毒癥狀往往與糖尿病的癥狀相混淆,因此結核病并不容引起糖尿病患者的注意,等到患者就診時臨床癥狀就已經很嚴重了,會出現如高熱、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀。

糖尿病患者要預防結核病。首先,要避免接觸排菌的肺結核患者,少去人口密集、通風不佳場所,室內要勤通風;其次,與結核病人合用餐具或吃病人剩下的食物也容易食入結核桿菌,飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可能感染牛型結核桿菌,這也是糖尿病患者需要注意的;第三,糖尿病患者要嚴格控制血糖,規律生活,減少被傳染、發病風險。

最后提醒糖尿病患者,尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者,要定期行胸部X線檢查篩查結核病,特別出現血糖波動明顯時。