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【世界醫療網】北京胸科醫院醫學影像專家提醒: 肺結節活檢很安全

來源:宣傳中心 發布時間:2018-01-19 瀏覽次數:
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最近一些朋友充滿了恐懼向記者咨詢,在去年年底的體檢中發現了疑似惡性腫瘤的肺部結節,不做活檢可不可以?因為民間流傳很廣的說法是,一旦做了活檢,萬一是惡性腫瘤,惡性腫瘤細胞就隨著穿刺針在身體里擴散了,再做手術意義也不大。這些朋友還擔心在CT下做穿刺,會長時間受到輻射,加劇了對身體的損害。

北京胸科醫院日前邀請記者到該院醫學影像中心親自觀活檢過程。記者穿好白大衣,腳上套上腳套,頭戴手術室的藍色帽子,戴好跟醫生一模一樣的綠色口罩,跟診首都醫科大學附屬北京胸科醫院醫學影像中心周震副主任醫師。

周震雖然才四十來歲,但他的事跡很傳奇,在北京,每年做“CT引導下胸部穿刺活檢術”最大量的就是其貌不揚的他,每年要“審判”1500個胸部腫瘤疑似人員君,幾年來,近8000個“腫瘤君”被他審判過,陽性率99%以上,并發癥不足5%。

周震先簡單介紹了活檢不是醫生在事先定位好的位置上不停地用穿刺針找病灶,而是在CT影像的引導下,用一根針,直徑1毫米左右的專用針插到患者體內的病灶上,取出一小條組織,交給病理科,通過顯微鏡辨別它的屬性。

穿刺針有個“親密伙伴”叫同軸套管針,穿刺活檢就是先把這個同軸套管針扎進病變表面,再讓穿刺針湊從同軸套管針里“鉆進去”,這樣,穿刺針就可以精準地取出病理組織,穿刺針出來的時候是經過同軸套管針,不沾染其他正常組織,所以惡性腫瘤細胞不會隨著針頭擴散的。

患者在接受活檢過程中,不會一直在CT機的輻射下,而只是在醫生找位置的時候,接受幾次幾秒鐘的檢查,CT機起的是引導的作用,關鍵是操作者的神功,才能讓這個手術“穩、準、快”。

北京胸科醫院影像醫學中心分為兩個房間,大的房間里擺放一臺CT機,小房間是醫生工作間,兩個房間之間有玻璃窗和隔離門。患者進入從大房間對外的大門被推進來,躺在CT機檢查床接受穿刺,醫生可以從小房間的隔離門直接進入大房間,這樣避免交叉感染。

大房間里,記者看到第一位患者是一位老人,醫生助理和家屬一起把老人扶上CT檢查床。小房間里,周震身旁,除了助手之外,還多了一位醫生,這位醫生是患者的主治醫,她講:“醫院講多學科合作,所以今天要親自來看患者的活檢過程,同時也給患者和家屬吃一顆定心丸”。

活檢要開始了!周震首先把10幾厘米長、類似一個大號自動鉛筆樣子的穿刺設備給患者看,“您瞅瞅,就是這么個小玩意兒,不大,針頭也很細,針頭直徑只有1毫米左右。”隨后,他在空中做了一個取活檢的動作,穿刺針輕輕發出“咔噠”聲,患者的臉上露出了笑容。周震醫生緊接著表揚患者說,“一看您笑了,我就知道您一點也不緊張,真好。就這么“咔噠”一下,就OK了。您呀!只要聽我的指令,調整好呼吸,咱們很快就能完成穿刺。”

每個患者的情況都不一樣,盡管事先反復看過CT檢查結果,也設計了穿刺方案,但患者躺在里面,外面的周震還是聚精會神地指導助手在低劑量的CT機指導下,進行定位。這時候,護士給畫著做簡單的局部麻醉。

不到三分鐘,周震大步走進大房間,把手中的穿刺針小心謹慎地插入了患者胸部的定位點,然后他再大步流星地回到小房間看穿刺的部位是否精準。不到一分鐘,他又飛奔回去,只見他按下了穿刺設備,迅速地從患者體內取出很小很小的一塊組織,記者走上前去觀看,原來只有芝麻粒大小的小血塊狀組織。周震把活檢組織放進了標本瓶里,助理蓋好蓋子,準備送到病理科做進一步診斷。

周震一個下午要做十幾個活檢,他介紹道,哪怕是心臟或者大動脈邊上,只有6毫米大小,他也能游刃有余的找到它,圓滿地取出活檢。

周震還介紹道,越來越多的人開始注重身體健康檢查,特別是肺癌發病率逐漸走高的形勢下,低劑量CT檢查的推廣,讓越來越多的肺結節以及早期肺癌無所遁形。這個時候如果在無法辨明“腫瘤君”身份的情況下直接通過手術來進行切除,會對患者的身體帶來很大的損傷,因此穿刺活檢手術就顯得異常重要了。

他說,經過他審判的腫瘤細胞是壞的,才需要對它進行手術切除,無害的細胞只需要實行定期復查,這不僅能夠給患者節省不必要的開支,還能夠為患者最大程度的保留肺葉。

據悉,在臨床工作中,周震醫生通過大量的操作,摸索出在CT引導下確定肺毛玻璃術前定位的方法,通過這項技術,能精確的定位病變位置,準確切除病灶,最大限度的保留肺組織。實行一段時間后,通過患者及臨床醫師的反饋信息,又積極地嘗試使用導絲、微彈簧圈定位,不斷完善這一技術。

由此看來,北京胸科醫院之所以近年來一舉成為北京肺癌診斷和治療的全國知名醫院,與很多像周震醫生這樣,不斷探索,不斷追求更高的目標,希望通過高超的技藝,讓患者享受到最佳的治療效果,幫助患者減輕病痛分不開。

(世界醫療網北京報道組:李海清)